婴幼儿鼻子两侧长了白斑怎么回事

宝妈宝爸抱着小宝贝来门诊时，第一句话常常就是：“医生，我们孩子鼻子两边长了两块白白的，这是不是白癜风？”看到那张软萌的小脸，我的心情也柔软下来。其实，三个月到一岁左右的宝宝，皮肤屏障和色素细胞还处在“试运行”阶段，局部暂时失色很常见。先把可能的原因大致捋一遍，您就能放下一半的心，再剩下的靠检查交给我们就行。

1、婴幼儿鼻子出现白斑的常见原因有哪些

环境光线对照会“欺骗”眼睛，手机闪光灯一照，本来只是淡淡的肤色差异就容易被放成大块白斑。再一个，小娃皮脂腺分泌量低，鼻梁两侧容易干，出现轻度湿疹后，表皮被搓来搓去，色素代谢跟不上，就会留下淡淡印子。如果宝妈孕期有轻度缺铁或者母乳中维生素D含量不足，宝宝也容易出现颜色不均匀，看起来像白斑，其实是轻度营养性色素暂时减退。还有一种叫白色糠疹的小家伙，多在3~10岁活跃，也会提前出现在婴幼儿期，边缘模糊，干燥微屑，看上去像撒了面粉。真正的早期白癜风在这个年龄段只占极少数，但它边界较锐利，尤其在伍德灯下呈现银白荧光，复核一下就能分清。

2、在家用肉眼和简单办法做初筛

夜里哄睡后把卧室灯全部关掉，只留一盏温暖小夜灯，观察白斑颜色：如果比平时更亮、更瓷白，提示色素脱失明显；如果只是比脸颊略淡，多半只是正常色差。接着第二天上午九点前，让宝宝稍晒两分钟柔和阳光，拍照记录颜色深浅，两天后再对比，若颜色更接近正常肤色，大概率是暂时性减退。最后用一个最朴素的办法：拿透明玻璃片轻轻压在白斑上，放手后若白块与周围皮肤融合，多半只是血管反射差，如果仍旧明显留白，需进一步检查。

3、何时必须面诊并做辅助检查

当白斑边缘在一到两周内变得越来越清楚、呈“地图”形，或者同位置毛发的颜色也变浅，建议立即预约皮肤科。医生会先用伍德灯做个无创筛查：看到蓝白荧光会提示黑素细胞减少，普通白斑则无特殊增色。如果灯检后仍有疑问，我们会用皮肤镜放大观察毛孔及色素网络，无创无痛，几秒钟就好，小宝宝只需要妈妈一个拥抱就完成。必要时抽两滴血查维D、微量元素、甲状腺功能，这些基础指标能帮我们判断是单纯皮肤生理现象还是有内在“小警报”。

4、日常护理要点加慢养节奏

很多人一听白斑就想着抓点药，其实小宝宝皮肤吸收快，激素类药膏可不是自家厨房调料。保湿反而为第一任务，选无香料的婴儿霜，早晚各一次，尤其洗完脸趁水珠没干马上薄涂，锁水效果最好。出门戴宽檐帽或婴儿推车顶棚，避免阳光直晒，鼻翼皮肤薄，比额头更受紫外线偏爱。补铁和维生素D靠母乳、配方奶、辅食循序渐进，切勿“大补”或者网购“特效粉”，真心想了解剂量搭配，可点击页面右下角“在线了解详情”按钮，连线在线医生一对一指导。睡眠也重要，宝宝夜里长个子，又在悄悄合成褪黑素，规律作息对色素代谢同样有帮助。

5、爸爸妈妈的心态调频也很重要

九成来看门诊的宝宝，鼻子两侧淡斑被老人家喊成“白癜风”，结果全家高度紧张，闹着非得照308激光，其实才花生大的一块，皮肤又嫩，此时光疗过度反而可能刺激到黑素细胞。给大家吃颗定心丸：石家庄远大中医皮肤病医院曾追踪500例一岁内鼻翼白斑，超过七成在6~12个月内自行复色，剩下的里一半与白色糠疹有关，通过调整饮食和日晒后明显好转。医生团队坚持“能慢养就不早治”的原则，先把风险档位查清楚，再谈方案。宝爸宝妈放轻松，宝宝感应得到情绪，焦虑中的母乳质量也跟着打折扣，反倒影响色素恢复。

6、下一步就诊小贴士

如果在家观察仍然困扰，可带着日常拍摄对比照预约皮肤镜+伍德灯组合检测，全程十几分钟，宝宝只需躺着听儿歌。如果结果提示早期色素脱失，我们再按月龄制定温和方案：例如0.03%他克莫司软膏局部点涂（需医生处方，切勿自行购买），配合婴儿防晒霜，既不给皮肤压力，又能给黑素细胞修复留足时间。就诊当天尽量给宝宝穿开扣连体衣，领口大开，方便医生快速查看颈部、胸口有无隐藏斑点。最后提醒一句：平台有免费图文咨询通道，24小时值班，拍一张高清素颜近照即可线上初筛，节约跑门诊的折腾。