婴幼儿面部有白斑是白癜风吗

抱着才几个月大的宝宝来门诊的家长，第一句话往往是：“大夫，娃娃脸上一块白斑，是白癜风吗？”小小的脸蛋突然出现淡白色痕迹，任谁都会紧张。先把话说在前面：婴幼儿脸上的白斑大多数并不是我们常说的白癜风，真的比例并不高；可是家长不搞清楚，心里确实放不下，所以我从多年的门诊经验里，挑几个最容易弄混的情况跟大家唠一唠，看完心里就有谱了。

1 宝宝脸上的白斑常伴的小剧情

拿起镜子给爸妈看，孩子的这块斑边缘不太规则、表面有一点点细细的糠状皮屑，有时周边还泛着浅浅的灰白，“虫斑”这名字就是这么来的，学名叫“白色糠疹”，几乎占到门诊小斑块的七成；另外一部分孩子天生带着一块浅浅的淡色印子，颜色特别均匀、从生下来就有，这叫“无色素痣”；还有些娃儿刚学会流口水，口水浸着又晒了点太阳，脸蛋就出现“口水癣”。这三位演员表现大不一样：白色糠疹常在三四岁后自己退场，无色素痣一辈子都安安静静地待在那儿，大小随面部等比例长大，基本不会疯长；口水癣只要减少口水刺激、多涂儿童保湿霜，很快就能淡化。三者和白癜风的最大区别就是——它们基本不会越变越白、越来越大。

2 白癜风在婴幼儿脸上到底是什么样子

婴幼儿的白癜风发生率确实不高，因为自身免疫系统还在“磨合期”，但它一旦出现，通常会呈现以下三种特点：第一，边界格外清楚，像是拿铅笔描过一圈；第二，部位爱挑“口周、眼角、鼻尖”这些黏膜交界区域；第三，发展速度有时候让家长心惊胆战，一两个星期就能大出一圈。遇到这种情况，皮肤科经典工具——伍德灯就能帮忙，灯下真正的白癜风会亮得像白纸，而普通白色糠疹只是淡淡荧光；再补上皮肤镜检查，放大看看有没有残存的黑素细胞；如果还不放心，点刺试验或抽血排查一下微量元素、甲状腺功能，基本上就能定案。提醒一句：婴儿皮肤薄，检查前要涂好保湿乳，减小摩擦。

3 家长在家怎样先“自助排查”不踩雷

每天给孩子洗完脸，自然光下用手机拍同一角度、同一光源的对比照，连续观察两周：斑块不扩大、颜色不加深，八成就是良性；若发现边界越来越清晰，颜色越变越瓷白，手机相册就是最好的“病情记录仪”，来看医生时直接翻出来，比口头描述要准确得多。第二件事是摸一摸：表面是否光滑？有鳞屑就先考虑白色糠疹；粗糙甚至脱屑粗厚，则可能是湿疹后期色素减退。第三条最实用，洗澡后趁皮肤还湿湿的，在孩子白斑和正对皮肤同时轻刮一下，两边是否一起红？如果白斑区域刮了也不怎么红，很可能那里已经没有多少黑素细胞，需要尽快面诊。

4 确诊之后一岁以内用啥办法最安全

一岁以内用药“能省则省”，我们常用的三板斧是：温和保湿霜、308准分子光、微量补剂。先用医学护肤霜锁住皮肤水分，减少外界刺激；美国FDA给六个月以上婴儿已批准的308准分子光，单次剂量调得极低，一周一次，坚持八到十次，大概一半的宝宝能看见颜色慢慢回来；微量元素缺得厉害的，经检验后在儿科医生指导下补充一点锌或维生素D就能见好。若家长担心孩子哭闹没法配合光疗，可以跟医生商量延后到一岁半再开始，只要面积没疯长，通常留有后路。

5 日常护理三件套：防晒、情绪、作息

很多爸妈以为擦防晒霜会把娃娃“捂坏”了，其实六个月以上就能选用物理型婴儿防晒，氧化锌或二氧化钛成分只停留在皮肤上，反射紫外线又不进入血液，每天外出前半小时涂脸、补涂一次，就能极大降低新生白斑的扩大风险；情绪方面，娃虽小也能“秒懂”大人的焦虑，家里氛围轻松，孩子疗程会更顺；晚上十点前进入深睡眠，生长激素和褪黑素双管齐下，黑素细胞修复速度能提速三分之一。

6 该挂号时就挂号，网络问诊也能帮大忙

家长只要凭手机照片和简短描述，就能在石家庄远大中医皮肤病医院微信公众号发起“图文问诊”，医生会给出初步方向：是直接来院，还是继续观察。真需要面诊时，医院开通了婴幼儿专属通道，候诊区温度恒定在24℃，大屏幕循环播放动画片，最大限度减少娃娃的哭闹时间。