我家门诊里，几乎每个月都有几位揉着眼睛的新手爸妈冲进来，手里举着几个月大的娃，指着他脸上那点点淡淡的白色跟我说：“医生，这是不是传说中的‘白魔’？”我先让他们坐下喘口气，再笑着哄宝宝张嘴看牙床，顺便把听诊器当玩具塞过去——气氛一旦放松，后面的话题就好展开了。小家伙脸上的这一块偏白，爸妈自己在网上查到的照片常常把小面积白癜风、虫斑、汗斑甚至湿疹后的色素减退混为一谈，越看越像，越像越慌，其实这几种情况在医生眼里区别很明显。
小宝皮脂腺还没发育完全，出汗、吐奶、口水都能让局部皮肤浸渍，颜色变浅。有些孩子肠胃里的蛔虫卵没肃清，面部会出现“白色糠疹”，边界不锐利，表面有细细皮屑，抹点儿童保湿霜、吃些打虫药就好。再有就是湿疹急性期过后，留下的炎症后色素减退，随着时间推移会慢慢淡化回去。这三种肉眼看上去都白白的，但白癜风最大的不同是——边界像地图边缘一样清晰，表面不掉皮，轻轻拍打或热晒后更容易显得更白，而且家长会发现在头发、眉毛里也冒出几根无色的毛发，这时候才需要警惕。
当爸妈的不可能随身带着伍德灯，但可以用最简单的三块小工具：透明玻璃片、手机闪光灯、宝宝润肤乳。把玻璃片平压在白斑上，用闪光灯贴近照射，若白斑与周围正常皮肤一样泛红，更可能是炎症后短暂性色素减退；若压下去白斑依旧“冷冰冰”地白，提示缺少血管反应，值得去专业机构让医生拿伍德灯照一照。注意全程手要稳，别让玻璃片翻面划伤娃。压完记得马上涂点润肤乳，免得宝宝觉得凉哇哇地哭给你看。
来线下诊室后，我们会先让宝宝在妈妈怀里玩一会儿，减少陌生恐惧感。接着用皮肤镜把局部皮肤放大五十倍，看黑素细胞还活不活跃；再用伍德灯在暗室里照，白斑出现亮蓝白荧光，医生心里就有八九分把握。这天检测不抽血、不吃药，几分钟搞定。如果宝宝太小、怕灯光，可以隔着妈妈衣服肚子贴着背安抚，家长大可放心。
很多家长一听确诊就把“急”字写在脸上，其实一岁以内的婴幼儿白癜风进展极慢，多数处于局限型。我们主张“稳”字当头：先稳住家庭情绪、再稳住免疫状况、再稳住局部色素。医生会根据皮肤位置、面积、月龄，设计安全可行的组合方案，外用药浓度降到成人一半，光疗选择波长温和的308纳米准分子光，轻轻一照，时间按秒计，全程无泪。家长在家只需守好防晒+保湿两条底线：出门戴宽檐帽、涂物理防晒霜，晚间厚涂无香型保湿霜即可。
既然已经确认不是白癜风，这块淡淡斑就当成宝宝成长的小插曲。白色糠疹补点润肤霜就完事，记得别用含酒精、香精的成人面霜；蛔虫斑在儿科医生建议下口服驱虫药后，色素回弹需要三到六个月；湿疹后的色素减退最怕反复搔抓，给宝宝剪短指甲，浴后五分钟之内抹润肤霜锁水，阳光太烈就撑伞，其余放手让他去爬滚，皮肤会自我修复。
无论诊断如何，我们建议首次就诊后一个月回访一次，用手机同一角度给娃拍照建立“皮肤日记”。若白斑颜色转深或范围缩小，隔两个月再来；若发现新斑或边界更锐利，立刻微信预约线上复诊，医生会指导下一步。把每一次变化都存档，比任何文字描述都真实，也节约现场排队时间。
养娃路上总有大大小小的“突然发现”，脸上偏白只是其中一幕。把专业的事交给我们，把轻松的笑容留给宝宝，把安心的睡眠留给自己，剩下的就交给时间。
有码不扫，何以扫白斑
轻轻一扫把远大装入口袋，做自己的专属白斑顾问！
石家庄远大中医皮肤病医院
2025-09-16 04:55:53
次
