孩子头皮上长白斑最近又多了几块

当妈妈今早帮5岁的阳阳梳头，发现原硬币大的一块淡色印记旁，又冒出三块黄豆大的白斑，心里咯噔一下：会不会是之前听人提过的白癜风？作为行医十余年的皮肤科大夫，我理解家长此刻既担心又不敢乱用药的矛盾。先告诉您：头皮出现多个边界清楚、颜色明显比周边浅的斑片，白癜风是最需考虑的原因之一，但先别慌，咱一步步来。

白天阳光充足时，把孩子头发分开，在自然光下观察：白癜风的斑片一般是乳白色，边缘可略显淡红或一圈颜色略深，表面没有皮屑，也不会因洗头后发红发痒。再回忆：最近他是不是在幼儿园太阳底下玩得久、头皮出汗多、被小同伴划出小擦伤？这些小刺激有时会让“潜伏”的白斑一下子显露出来。

为何白斑一颗颗冒出来的常见诱因

• 情绪小波动：在家被批评、初入幼儿园，也会让自主神经失调，局部皮肤血流、免疫一起受影响。
• 头皮外伤：抓痒、发卡过紧、理发小剪刀划破，形成微小同形反应。
• 微量元素摄入不平衡：挑食、偏爱甜食，导致体内铜锌比例变动，干扰黑素细胞功能。

很多家长摸着孩子的头皮问：是不是洗发水惹的祸？其实普通温和的儿童洗发水影响极小，真正要避开的是染烫成人的强力去油脂型、香味剂浓重的产品。洗头后用毛巾轻轻吸干，不用高温吹风头贴着吹，减少对头皮小血管的刺激。

下一步怎么办？拍好三部曲：1.日光下清晰照片、室内白光下再拍一张，方便日后对比；2.记录新发时间、大小、是否伴随脱发；3.检查孩子指甲、膝盖、肘部等摩擦多的部位有没有类似浅色印记。做好这三步，再来医院做伍德灯和微量元素初筛，通常十分钟就能看大概方向。

在家护理的四个小细节

给孩子挑帽子：选大檐棉质，既遮阳又透气，避免化纤材质闷热。食物方面，不必迷信黑食，只要三餐均衡，把牛奶、鸡蛋、绿叶菜、坚果放在一起搭配，黑素合成原料就够用。晚上九点前上床，睡觉是天然“修复液”，孩子睡得好，内在免疫稳，白斑活动度会降低。

有一点家长经常忽略：别让孩子自己抓头皮。痒时可以先用温水毛巾湿敷五分钟，再薄薄擦一点成分单纯的保湿凝胶。指甲剪短，减少无意划伤。若白斑边缘发红，提示可能处于进展期，及时连线线上医生比到处打听偏方靠谱。

上次门诊一位妈妈说：“医生，我怕治疗影响孩子长个儿。”我告诉她，儿童白癜风的方案以外用温和钙调磷酸酶抑制剂和光疗中的308纳米准分子光为主，剂量在儿童承受范围，且随访密切，安全性已经很多研究验证。真要加口服，也会从低剂量维生素类开始，不会乱用激素。家长听完后心里石头落地。

最后提醒一句：白斑一旦出现扩散，两周就能肉眼可见变化，不要拖。您随时在线发送照片，石家庄远大中医皮肤病医院的本院医生会拼好时间回复，告诉您下一步怎么观察，怎么记录。愿每个小脑袋早日恢复均匀肤色，在阳光下无忧无虑地奔跑。