先让爸妈放宽心,新生儿颈部本就容易堆汗,汗液、口水、奶嘴摩擦多了,皮肤屏障一弱就会出现暂时淡白色斑块,颜色比周围浅、摸上去仍旧光滑,这就是常见的白色糠疹或“口水疹”。它通常一个月后渐渐变浅,无需特殊处理,注意勤擦口水、保持干燥就好。
如果白斑颜色持续雪白,边缘还很清楚,甚至带点浅褐色,那就要把“婴儿期白癜风”也放进思路里。宝宝免疫系统刚开始和外界磨合,T细胞偶尔会把黑素细胞当成“外人”攻击,就出现局限或散发的白斑。脖子、口周、手指缝都是好发地,特别是遮挡不到、常常晒太阳的部位。
爸妈在家想粗略分辨,可以把房间灯关掉,用紫外线小手电照一照。若白斑在灯下呈现出亮蓝白荧光,就要当心;没有荧光或只是淡蓝,多半是其他问题。这个方法简单,但不能替代专业伍德灯检查。
到了门诊,本院医生会先问“出现时间、扩散速度、家里有没有人得过白癜风、最近有没有打疫苗”,再用皮肤镜看看黑素网点是否减少。宝宝皮肤薄,仪器贴得近也不会疼,几分钟就能出初步印象。
第一,防晒别偷懒。挑选物理防晒霜或轻薄长袖围兜,避免强烈的上午10点到下午4点户外活动,脖子后面常被推车椅背挡住,其实也会晒到。第二,保持皮肤干爽通风。给宝宝穿纯棉双层围兜,湿了及时更换,减少衣领对局部皮肤的来回摩擦。第三,看住小手,别让宝宝不停去抓。抓破不仅可能留疤,还会诱发同形反应,让白斑范围扩大。
万一确诊是白癜风,一开始就干预,比拖到幼儿园再治疗省事得多。婴儿期药物选择窄,医生更倾向外涂温和钙调磷酸酶抑制剂或非激素光敏剂,配合308nm准分子光,按体重定制剂量,一般不会影响成长。治疗频次一月一两次即可,家长只需记得带好遮阳帽按时复诊。
饮食方面,奶量足、蛋黄、胡萝卜泥、西兰花泥都能提供维生素和微量元素,没必要额外买昂贵保健品。很多民间偏方用生姜擦、紫药水抹,结果越弄越花,千万别试。只要按照计划复诊,绝大多数婴儿型白癜风在一年内都能控制住,部分面积小的还能完全恢复。
最后提醒一句:宝宝皮肤娇嫩,任何新出现的斑点先观察两周,颜色变深或边缘隆起再复查。如果心里放不下,可直接带照片过来线上咨询,医生看到高清图片就能给出方向,避免宝贝多跑一趟。
有码不扫,何以扫白斑
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