为什么孩子胳膊上皮肤会变白

在门诊经常被家长急匆匆拉来半大小伙，家长的第一句话就是“医生，娃胳膊这边怎么一下子就白了？”我一般会先安抚他们先别慌，再让孩子把袖子卷上去仔细看。一眼看过去，如果只是淡淡一圈粉白，上面有细碎的糠状皮屑，摸上去粗粗的感觉，多半是白色糠疹。这种病多见于学龄期，春秋交替时最容易冒出来，跟晒太阳过度、皮肤偏干有点关系，其实属于自己就能慢慢退的小插曲。

可是，若是一片白得发亮、边缘和正常皮肤分界清晰，甚至还能看见汗毛根部也跟着变白，那就要把白癜风三个字放于心上了。孩子免疫系统还在发育中，有时会把黑色素当成外来物误打，加之暴晒、情绪起伏或微量元素不足的推波助澜，就可能在胳膊、手腕这些显眼位置冒出一片“地图”。很多家长以为只是“晒斑”“缺锌斑”，结果耽误了半年，才急忙来排查，这时候面积比最初大了一圈，心理负担就更沉了。

怎样分辨普通白斑和白癜风

• 看颜色：白色糠疹呈淡粉或浅米色，白癜风则为纯白到瓷白。
• 看皮屑：前者有细屑可剥落，后者表面丝滑无屑。
• 看边缘：白癜风常有深色晕圈或向上翘起的“纱边”。
• 看汗毛：患处汗毛变灰白或全白，白癜风概率大增。
• 看扩散：白斑在三个月内面积扩大或新斑冒出，需高度警惕。

临床还会用wood灯辅助检查，灯下白癜风呈亮蓝白荧光，白色糠疹则没明显反应；皮肤镜能更清楚看到色素岛的分布，判断黑色素还剩多少“家底”。

家长能做哪些正确动作

第一，先拍照记录，每月同一角度同一时间拍照，看白斑是否活跃，一旦出现明显扩散就立刻就诊。第二，避免暴晒和外伤，晒伤或磕碰都可能在白斑边缘诱发“同形反应”，让面积扩大。第三，规律作息、合理膳食，别因为挑食让锌铜元素掉链子，这俩家伙是合成黑色素的“工人”。至于家长常说“要不要吃点黑芝麻补一补”，我只能笑笑说适量就好，食补替代不了系统诊疗。

面对白癜风，咱们不必谈“白”色变，但也不可佛系等待。临床介入越早，复色机会越高。常见的几大手段包括308准分子光照、表皮色素移植联合中医药浴调理，只要孩子配合治疗，坚持随访，大多数小朋友在半年到一年都能看到黑点长到白斑里，最终慢慢合拢。至于用药方面，医生会根据年龄、部位、进展速度开出外用药或口服调免方案，家长切勿自行药店买激素乱涂，免得好好的皮肤“变薄发红”。

最后说一句心里话：胳膊上那块白，有时是成长的“插曲”，有时是身体的“警报”。关键在于家长尽早识别、及时求助，让孩子用最小的代价把颜色追回来。