婴幼儿肚皮上瓷白色的白斑怎么回事

刚换尿布时，很多爸爸妈妈会突然发现宝宝肚皮中央出现一块硬币大小、像瓷器一样白的圆形区域，摸起来光滑平坦，也不见宝宝挠痒。第一反应往往是“是不是白癜风？”作为每天接触各种颜色改动的皮肤科大夫，我想先稳住大家的情绪：婴儿皮肤薄，黑素细胞本就未完全成熟，出现颜色反差大是常见现象，但瓷白色斑块的确需要排查白癜风。

判断思路很简单：一看颜色纯不纯，白癜风的皮损像刷了一层白漆，灯下呈现蓝白荧光；二看边缘，早期呈圆或椭圆形，外围色素反而略深；三看发展，小月龄宝宝若在两三个月内面积明显扩大或者别处又冒新斑，提示活动期可能性高。若斑块边界模糊、表面有细碎糠状皮屑，则更可能白色糠疹或花斑癣；若出生后即有、界线不规则且不会扩散，就要想到无色素痣。

日常在家能够做的简单检查

夜间关灯后用普通led手电贴皮照射白斑，白癜风区域因缺乏黑素而呈现亮瓷白，贫血痣则基本不变色；用手轻轻摩擦或温水刺激周边，正常皮肤会暂时发红，白癜风区域仍然淡白，这是最简单的毛细血管反应差异。记录面积用透明胶布描边贴在本子上，两周复测一次，有变化及时带回。

日常护理方面，避免频繁使用碱性肥皂，洗完澡及时抹无香料保湿霜，减少衣料摩擦。六月龄以内宝宝尽量穿纯棉连体服，不让松紧带直接勒在白斑上。现在正值春夏，上午十点前、下午四点后带娃出门晒十至二十分钟太阳，既能促进维生素D合成，也能刺激色素；若阳光强烈就拉上一层薄纱或戴小草帽。若近期家中有人患脚气，宝宝的毛巾、被褥应单独清洗并在阳光下晒干，降低真菌交叉感染。

就诊拍片前家属要做的准备

首次来石家庄远大中医皮肤病医院面诊时，带上近期的生活照、出生前后用药记录，特别是是否涂抹过含激素的湿疹膏。通常安排伍德灯检查只需两三分钟，不需镇静。宝宝只需侧身躺在妈妈怀里，戴个小墨镜即可。若光下呈蓝白亮斑，本院医生会建议皮肤镜检查看毛囊口色素残留度，以判断黑色素细胞存活情况，这能预测后面复色速度。

目前针对婴儿的治疗以保护黑素细胞、减少应激为主，常选用308nm准分子光洒洒式照射，时间短、剂量低，多数宝宝能睡完整觉。因个体耐受不同，具体方案还是建议与线上医生再细聊。值得提醒的是，小面积病变在正规医院干预越早，恢复至正常肤色的机率越高，家长无需焦虑，更不必东奔西跑去找偏方。