周末门诊里,抱着小书包的小家伙一边抠胳膊一边嘟囔:“妈妈,这里颜色怪怪的。”爸妈低头一看,一块硬币大小的浅色斑安安静静地待在肘窝,心里顿时揪成一团:老师朋友圈里不是常说,这种白斑叫白癜风吗?能不能先弄点草药给孩子吃,既省钱又不打针?作为天天面对这些小脸、小手、小胳膊的石家庄远大中医皮肤病医院医生,我先让爸妈冷静三秒,咱们好好聊一聊。
在诊室,很多爸爸妈妈把“草药”当成可以随意加减的食材,其实中医本草讲究“君臣佐使”,每一味都有自己的偏性。孩子脏腑娇弱,肝肾功能尚未完全成熟,药材剂量稍微翻一倍,就可能让小肚子翻江倒海,或者转氨酶悄悄升高。再者,白癜风在中医里被归为“白驳风”,可能与肝肾不足、气血失和、情志不畅有关,同一户人家,两个孩子体质差异大,用的方也会差出老远。专业中医绝不是开一张通方给所有孩子,而是看舌象、问睡眠、测脉象,再决定是调和营卫还是健脾疏肝,所以千万别把邻居家的“传家方”直接端回家。
坐诊时我常提醒爸妈,先把该做的基础检查补齐,再谈草不草药。第一张是Wood灯,帮助确认是不是白癜风;第二张是血常规+微量元素,看看铜、锌、铁是否掉链子;第三张是肝肾功能,确认小肝脏小肾脏能不能扛住药物代谢。只有数字都摆在桌面,医生才敢决定要不要给孩子加用草本提取物,以及多大剂量、用多久、多久复查。很多爸妈心疼抽血,可忽略这一步,后面万一指标异常就要花更多时间去补救。
当今白癜风治疗讲“组合拳”:外用的钙调神经磷酸酶抑制剂、短时间激光、光敏剂,加上口服维生素D3衍生物,有时再配上中药调理体质。我们科室的本院医生有个比喻:西药像“突击队”,快速稳住扩散趋势;草药像“后勤队”,负责把粮草弹药送到前线部队。既然是后勤,就得服从战斗节奏,不能今天用西药,明天停掉换汤药,后天又赶时髦上偏方,这样就像指挥官突然改变路线,前线部队全乱套。正规流程是:先控制扩散,再进入色素恢复期,再由中医介入扶正固本,每一步都有时间窗。
有几味黑色药材,像熟地黄、何首乌、黑豆衣,常被民间视为“以黑补黑”。爸妈一听就高兴,仿佛孩子吃一把就能让白斑瞬间染回本色。但熟地黄滋腻,舌苔厚腻的小朋友吃三天就可能拉稀;何首乌生用或超量,还可能伤肝。我们常用的是经过九蒸九晒的制首乌,量控制在成人剂量的三分之一以内,再配合炒白术健脾,才不至于“补过了”。如果您看到网上“秘方”写着一次30克何首乌干片直接炖汤,请务必拉黑,那是拿孩子身体开玩笑。
如果服用草药后,孩子出现大便像水一样、胃口骤降、尿色变深、皮肤起疱疹,哪怕白斑似乎淡了一丢丢,也必须马上暂停,带药渣、药方一起复诊。我们科室习惯用微信小程序做短期随访,家长拍舌苔、拍皮损上传,系统会提醒复查时间,避免“吃着吃着就把复诊忘了”。
想给孩子用草药又怕踩雷,可以把最近三月吃过的药、零食列表拍照,连同面部、舌苔、白斑部位清晰照片,一起发给我们线上值班医生。医生会帮您把成分、剂量、疗程写成一张一页纸备忘,叮嘱您什么能吃、什么要停、哪天该抽血。整个过程不排队、不请假,一部手机就搞定;如果有疑问,点开“在线咨询”按钮,语音留言即可,我们会48小时内回复。
孩子得了白癜风不是世界末日,它是可以控制的慢性病,关键在于理性、渐进、个体化。草药能不能吃?答案是:能吃,但要吃得明明白白、吃得安安全全。下周复查时,咱们再一起看看小家伙的伍德灯数值,是缩小了还是进入平台期,再决定下一步是微调方药还是继续光疗。爸妈用心,医生把关,孩子爱笑,白斑终会乖乖退场。
有码不扫,何以扫白斑
轻轻一扫把远大装入口袋,做自己的专属白斑顾问!