婴幼儿面颊皮肤发白的原因有哪些

门诊里最常被家长提问的一句话就是：“孩子一边脸蛋突然白了一块，是不是白癜风？”先别急，婴幼儿面部出现轻度脱色是一种很常见的就诊信号，真正属于白癜风的只占其中一部分。为了让家长心里先有底，咱们先聊聊出现“白”以后，医生脑子里会蹦出的几种常见画面。

1、生理性色素减淡不是病

新生宝宝皮肤薄、血管丰富，经常在哭闹、冷热交替或日晒后留下一片淡淡的“白晕”。这类色素减淡相对均匀，边界也不锐利，通常几天到两周就自然恢复。家长只需做好温和清洁及物理防晒即可，不必特殊处理。

2、白色糠疹：秋冬带娃外出回来最常见

这种小毛病的高发年龄在3～10岁，可起病于婴幼儿。特点是轻度鳞屑的圆形或椭圆白斑，边缘模糊，摸起来有点粗糙。原因是皮肤干燥、风吹日晒或轻度炎症后形成的暂时性色素减少。处理方法简单：保湿、避免过度洗澡、出门戴帽子。一般3～6个月可自愈。

3、无色素痣和贫血痣：与生俱来的“胎记”

无色素痣在出生或生后几周就出现，白斑边界清楚，但不会扩大。贫血痣是一种血管异常，白斑在摩擦后不会像周围皮肤那样变红，可做“摩擦试验”简单鉴别。两者对健康无影响，如果面积小、位置隐蔽，大多无需治疗；若影响美观，可等孩子长大后再评估是否激光。

4、炎症后色素减退：湿疹、口水疹的后遗症

婴儿湿疹、口水疹好转后，常剩下一圈淡白色印记，属于炎症后色素减退。这类白斑常见边界不规则，边缘逐渐与正常肤色融合。只要皮损不再复发，加强保湿、减少搔抓，颜色多半在3～12个月内慢慢恢复。

5、真菌感染：汗斑也能“漂白”小脸

马拉色菌是一类条件致病菌，闷热多汗时喜欢在皮脂旺盛区域“做窝”，形成花斑糠疹。面部汗斑颜色可呈淡白、淡褐或淡红，表面有极细鳞屑。伍德灯下可见亮黄色荧光，镜检可见“意大利面和肉丸”样菌丝。治疗以外用抗真菌洗剂或霜剂为主，保持皮肤干爽。

6、白癜风：最怕被忽视的免疫相关脱色

若白斑颜色呈瓷白、边界锐利，且在短时间出现扩大或对称分布，就要警惕婴幼儿型白癜风。虽然儿童发病率低于成人，但面部是“首站”之一。早期皮损在伍德灯下会呈现亮蓝白色荧光，皮肤CT可见表皮基底层黑素细胞减少或缺失。此时家长需记录大小、形状、进展速度，带齐照片前来面诊，以便及时干预。

7、如何在家长层面先做初步区分

• 时间轴：先回忆白斑出现前后是否得过湿疹、感冒、打疫苗或暴晒。早发白、急发展提示白癜风风险高。
• 触诊：轻轻触摸白斑的平整度、鳞屑、是否隆起，有无结痂或裂口。
• 摩擦测试：用指腹按揉5秒，贫血痣区域不会变红，而白癜风周围皮肤会变红，白斑本身更“白”。
• 灯光看颜色：晚上家里偏黄灯下不易分辨，可用手机白光贴近观察，色素缺失明显者呈“亮”白。

8、来院前家长需要准备什么

把孩子近期全身相片、白斑不同角度的近距拍摄、既往诊断记录、用药记录一并带齐。本院医生会先用伍德灯做无创筛查，再视情况建议皮肤镜或无创表皮镜检查，整个过程只需要几分钟，孩子基本无痛感。若需要进一步抽血排查甲状腺、微量元素，也会当场开单。

9、宝宝年龄小，怎样降低就诊焦虑

把就诊时间约在孩子状态最佳时段，带好奶、安抚巾、玩具。医生操作温和快速，多数检查几分钟内完成。若需进一步资料（化验、转诊建议），护士也会通过在线方式回传，避免宝妈宝爸多次跑医院。

10、面诊结束后的日常观察清单

• 每周固定光线拍照1次，看白斑边界有无变化。
• 室内保持22～26℃，避免过热出汗。
• 洗澡水温34～36℃，时间不超过5分钟，避免碱性洗剂。
• 暂停带香味的保湿霜，换用无香料、活性成分简单的霜剂。
• 出门戴宽檐帽，薄涂物理防晒霜于暴露区域，避免正午直接暴晒。

最后提醒一句，面颊发白有千种理由，家长能做的就是先稳住情绪，用照片和日记的方式记录变化，然后把专业判断交给医生。早一分诊断，就多一分可控。若在石家庄区域，可点击页面“在线了解”按钮，直接上传照片，和医生快速沟通，避免带着孩子到处奔波。