宝宝嘴巴周围一圈白色是什么原因

门诊里经常遇到焦急的家长，抱着几个月到两三岁的小宝贝，一进门就指着孩子的小嘴说：“医生，你看这圈白，会不会是白化病或白癜风？”我通常会先让家长放轻松，再把宝宝放在检查灯下慢慢观察。嘴角、唇缘、下巴这一圈是婴幼儿最易残留奶渍、口水反复浸泡的地方，被外界叫做“口水带”，长时间潮湿后常见三种表现：轻度湿疹后的暂时性色素减退、念珠菌感染后继发的浅色斑、以及极少数情况下白癜风的早期病灶。先把可能的答案分成不同情况，家长心里就有谱了。

1 分辨白色斑块先看四条信号

判断白斑究竟偏向哪一种，我会教家长记住“边、色、屑、感”四个字。边——看边界，若边缘呈锯齿状或模糊，多属于炎症后色素减退；如果边界整齐且呈弧形围绕嘴唇，像用白色橡皮擦过一条线，就要考虑早期特发性点状白斑或局限性白癜风。色——看颜色深度，在日光或伍德灯下，淡白色的多半是暂时减退，亮白或乳白往往提示色素细胞明显减少。屑——轻微皮屑常见于白色糠疹或口周脂溢性皮炎后，白癜风斑片则干净到像瓷片。感——家长用指腹轻搓白斑，发红后很快恢复原色，说明局部血流正常；若颜色变化不明显，要谨慎。家长在日常可以这样初步比对，拍下同一角度、同一光线的照片，一两周后再对照，洞见更加明显。

2 最常见其实并非白癜风

临床经验告诉我，小宝宝嘴巴那圈白，排第一位的是“口水流多了泡出来的轻度皮炎”。小婴儿分泌旺盛，奶渍和唾液混合，酸碱度变化刺激皮肤，随后出现暂时性色素减退。这类斑块颜色较浅、边界模糊，涂上薄薄一层保湿膏，保持干燥，很快能变回正常肤色。第二常见是“白色糠疹”，也叫单纯糠疹，和日晒、风吹、皮肤干燥有关。典型表现是淡粉或淡白色圆形斑，表面有极细的糠麸样鳞屑，不疼不痒。加强润肤、减少舔嘴动作，大多在数周至三个月内自行改善。只要耐心护理、注意防晒，家长无需过分担心。

3 何时需要考虑白癜风

虽然比例不高，但确实有婴幼儿在口唇周围出现早期白癜风。年龄小、进展快是儿童白癜风的两大特点，家长应留意以下特征：白斑颜色越来越亮白，边界像用圆规画出一样整齐；伍德灯下呈现亮蓝白色荧光；周边健康皮肤慢慢生出新的米粒大小白斑；家族里有人得过白癜风。出现以上任一信号，就需要把宝宝带到像石家庄远大中医皮肤病医院这样的皮肤科门诊做个系统评估。医生通过便携伍德灯、皮肤镜、微量元素检测，结合孩子近期感冒、疫苗接种史，迅速捋清线索。

4 日常护理减少白斑扩大

无论白斑暂属哪一种，护理思路大同小异。保持口周清洁干燥：每次喝完奶或吃完辅食，先用温水轻擦，再蘸干，不来回摩擦。使用不含香精、防腐剂的婴儿润肤霜，薄薄一层即可，避免把油脂留在纹沟里。白天外出时，给宝宝戴帽子、撑伞或涂抹婴幼儿安全防晒霜，防止紫外线加重色素脱失。晚上睡觉时，可在小枕边垫一条纯棉口水巾，勤换洗，减少整夜潮闷。如果宝宝流口水特别多，可咨询线上医生，学习口腔肌肉训练方法，从源头减少流涎。

5 下一步就诊前家长能做什么

正在犹豫要不要启程的家长，不妨先完成“三步曲”：第一步，在光线充足的窗边拍三张高清照片，把宝宝嘴唇微微张开、微笑、侧脸都记录下来，时间标记清楚；第二步，拿出便签纸，写下白斑的首次发现时间、近期是否频繁感冒、是否新换奶粉或辅食、是否有家族类似皮肤病，就诊时带给本院医生；第三步，把家里的洗护用品拍摄成分表，看看是否含有香精、酒精、防腐剂，方便医生评估刺激源。整理好这些信息，医生看一眼就能抓住重点，诊断效率大幅提升。